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Published on August 12, 2022

Wichtige Punkte

Galaktorrhoe oder unerklärliche Laktation bezeichnet einen Ausfluss aus der Brustwarze, der nicht mit einer Schwangerschaft oder Stillzeit in Zusammenhang steht.
Hormonelle Störungen, Medikamente und zugrunde liegende Gesundheitssymptome sind häufige Ursachen.
Warnsymptome wie Sehstörungen und Kopfschmerzen deuten auf die Notwendigkeit einer dringenden medizinischen Untersuchung hin.
Die meisten Fälle sprechen gut auf evidenzbasierte Therapien an, sobald sie richtig diagnostiziert wurden.

Ein rätselhaftes Symptom, das einer Klärung bedarf

Sie müssen nicht schwanger sein – oder sogar gerade entbunden haben –, um einen milchähnlichen Ausfluss aus Ihren Brustwarzen zu erleben. Ob es sich nun um eine anhaltende Feuchtigkeit oder einen einmaligen Vorfall handelt, dieses rätselhafte Symptom kann Angst, Verlegenheit und Verwirrung auslösen.

Medizinisch als Galaktorrhoe bezeichnet, betrifft unerklärliche Laktation Menschen aller Geschlechter. Laut der Mayo Clinic ist Galaktorrhoe zwar oft harmlos, kann jedoch, wenn sie unbehandelt bleibt, auf ein schwerwiegenderes hormonelles Ungleichgewicht oder strukturelle Symptome hinweisen. Die gute Nachricht: Wenn Sie die Ursachen kennen und wissen, wann Sie handeln müssen, können Sie diese Erkrankung besser verstehen und Ihre Gesundheit schützen.

Warum es wichtig ist

Galaktorrhoe stellt zwar in der Regel keine unmittelbare Gefahr dar, kann jedoch ein Anzeichen für schwerwiegendere hormonelle oder neurologische Symptome sein. Da sie bei Männern, Frauen außerhalb der postpartalen Phase und Transgender-Personen häufig nicht erkannt wird, kommt es zu unnötigen Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung.

Laut einem Artikel aus dem Jahr 2021 in Hormone Research in Paediatrics trägt die Stigmatisierung der nicht schwangerschaftsbedingten Laktation zu diagnostischen Verzögerungen bei, wobei die Betroffenen oft zwischen verschiedenen Spezialisten hin- und hergeschickt werden, bevor sie eine genaue Antwort erhalten. Diese Verzögerung kann die Ergebnisse bei Personen mit behandelbaren Ursachen wie Schilddrüsenfunktionsstörungen oder Hypophysentumoren verschlechtern.

Was ist Galaktorrhoe?

Galaktorrhoe bezeichnet einen milchigen Ausfluss aus der Brustwarze, der außerhalb von Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit auftritt. Er kann eine oder beide Brüste betreffen und spontan oder durch sanfte Stimulation auftreten.

Laut der Cleveland Clinic können bis zu 20 % der Frauen und 5 % der Männer irgendwann einmal an Galaktorrhoe leiden, obwohl dies oft nicht gemeldet wird. Bei Personen nach der Geburt kann die Restlaktation nach dem Abstillen noch Monate oder sogar Jahre andauern.

Dennoch ist ein unerwarteter Ausfluss ein Hinweis darauf, dass die inneren Systeme Ihres Körpers genauer untersucht werden müssen.

Hinter dem Symptom: Die Wissenschaft der Laktation

Die Laktation wird durch einen Regelkreis reguliert, an dem folgende Faktoren beteiligt sind:

Prolaktin: das Hormon, das die Milchproduktion anregt
Oxytocin: was die Milchfreisetzung auslöst
Dopamin: ein Neurotransmitter, der Prolaktin hemmt

Diese Hormonachse wird durch den Hypothalamus und die Hypophyse im Gehirn streng reguliert. Eine Störung an einer beliebigen Stelle dieses Kreislaufs – insbesondere durch einen Tumor, ein hormonelles Ungleichgewicht oder Medikamente – kann zu einem Anstieg des Prolaktinspiegels führen und die Milchproduktion anregen.

Eine in Physiological Reviews veröffentlichte Studie betonte, dass selbst leichte Störungen der Dopamin-Signalübertragung (z. B. durch Medikamente) zu einem Überschuss an Prolaktin führen können, was bei nicht stillenden Personen zu einer Laktation führen kann.

Was verursacht unerklärliche Laktation?

1. Hormonelle Störungen

Die häufigste Ursache ist Hyperprolaktinämie – ein ungewöhnlich hoher Prolaktinspiegel.

Hypophysentumoren, insbesondere Prolaktinome, sind die häufigste Ursache für Hyperprolaktinämie bei ansonsten gesunden Personen, wie in einem Artikel der Fachzeitschrift Endocrine Reviews aus dem Jahr 2021 festgestellt wurde.
Hypothyreose, bei der ein niedriger Schilddrüsenhormonspiegel zu einer erhöhten Prolaktinausschüttung führt, ist ein weiterer wichtiger Faktor. Die American Thyroid Association bestätigt, dass eine Schilddrüsenersatztherapie häufig die damit verbundene Laktation behebt.

Eine Studie im New England Journal of Medicine hat ergeben, dass selbst Mikroadenome (kleine Hypophysentumoren <10 mm) den Prolaktinspiegel deutlich erhöhen und Galaktorrhoe verursachen können.

2. Medikamente

Es ist bekannt, dass mehrere Medikamente die Prolaktinregulation beeinträchtigen:

Antipsychotika (z. B. Risperidon, Haloperidol)
Antidepressiva, insbesondere SSRIs und Trizyklika
Medikamente gegen Übelkeit (wie Metoclopramid)
Orale Kontrazeptiva und Östrogenpräparate
Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere Bockshornklee und Fenchel

Pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel Laut Medscape machen medikamenteninduzierte Galaktorrhoe bis zu 25 % der Fälle aus, insbesondere bei Anwendern von Dopamin-blockierenden Medikamenten, insbesondere Bockshornklee und Fenchel.

3. Lebensstil- und nicht-hormonelle Auslöser

Häufige Brustwarzenstimulation, auch durch enge Kleidung oder sexuelle Aktivität
Stress, der den Prolaktinspiegel leicht erhöhen kann
Brustwandverletzung oder -operation

Eine Studie aus dem Jahr 2015 im Journal of Neuroendocrinology ergab, dass die physische Stimulation der Brust die Prolaktinausschüttung über Reflexbahnen erhöhen kann – selbst bei Personen, die nicht stillen.

4. Andere medizinische Symptome

Nieren- und Lebererkrankungen, die die Hormonclearance verringern
Hypothalamus-Dysfunktion
Ektopische Tumoren, die außerhalb des Gehirns Prolaktin produzieren

Obwohl selten, sollten diese Symptome ausgeschlossen werden, insbesondere wenn erste Blutuntersuchungen und Bildgebungsverfahren keine Ursache im Bereich der Hypophyse ergeben.

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Diagnoseprozess

Wenn Galaktorrhoe spontan auftritt oder anhält, wird ein Arzt in der Regel:

Überprüfen Sie Ihre Krankengeschichte und Medikamenteneinnahme.
Führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, einschließlich Brustabtastung und neurologischer Untersuchung.
Blutuntersuchungen anordnen, darunter:
- Prolaktinspiegel
- Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T4)
- Nieren- und Leberwerte

Bei erhöhten Prolaktinwerten oder anderen Warnzeichen wird häufig eine MRT-Untersuchung des Gehirns und der Hypophyse empfohlen. Die Klinische Praxisleitlinie der Endocrine Society empfiehlt eine Bildgebung, wenn der Prolaktinspiegel 200 ng/ml überschreitet oder wenn visuelle Symptome auftreten.

Wann sollte man dringend einen Arzt aufsuchen?

Bestimmte Symptome weisen auf die Notwendigkeit einer sofortigen Behandlung hin:

Sehstörungen (insbesondere Tunnelblick oder Verlust des peripheren Sehvermögens)
Anhaltende Kopfschmerzen
Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationszyklen
Blutiger, grüner oder übelriechender Ausfluss
Ausfluss nur aus einer Brust oder in Verbindung mit einem tastbaren Knoten

Wie von der American Academy of Family Physicians hervorgehoben, können diese Anzeichen auf eine Hypophysentumor oder ein Brustgewebesymptom hinweisen, das sofortige Aufmerksamkeit erfordert.

Galaktorrhoe über Frauen hinaus

Galaktorrhoe kann folgende Bereiche betreffen:

Männer, bei denen dies auf ein schwerwiegendes hormonelles Ungleichgewicht oder eine Leberfunktionsstörung hindeuten kann
Transgender-Personen, insbesondere solche, die eine Östrogen- oder Antiandrogen-Therapie erhalten

Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 in BMJ Open wird unerklärliche Laktation bei geschlechtsdiversen Bevölkerungsgruppen von Gesundheitsdienstleistern oft übersehen, was zu Stigmatisierung, Fehldiagnosen oder Unterbehandlung führt. Eine klare Kommunikation und kulturell kompetente Versorgung sind von entscheidender Bedeutung.

Wie es behandelt wird

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab:

Schilddrüsenhormontherapie bei Hypothyreose
Dopaminagonisten (z. B. Cabergolin, Bromocriptin) zur Verkleinerung von Prolaktinomen und Senkung des Prolaktinspiegels. Diese Therapien sind von der FDA zugelassen und gelten laut dem Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism als Erstlinienbehandlung.
Anpassung oder Umstellung von Medikamenten, wenn medikamentenbedingt
Änderungen des Lebensstils, wie z. B. die Reduzierung der Stimulation der Brustwarzen, Stress oder das Absetzen pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel

Die meisten Anwender sprechen innerhalb weniger Wochen bis Monate gut darauf an, wobei sich der Prolaktinspiegel wieder normalisiert.

Langfristige Aussichten

Die Prognose hängt von der Ursache ab:

Prolaktinome sind in der Regel gutartig und sprechen gut auf eine medikamentöse Therapie an, einige erfordern jedoch eine langfristige Überwachung.
Leichte oder idiopathische Fälle heilen oft spontan ohne Intervention aus.
Bei wiederkehrenden oder anhaltenden Symptomen werden regelmäßige Nachuntersuchungen mit Hormonuntersuchungen und Bildgebung empfohlen.

Abschließende Überlegungen

Unerklärliche Milchbildung kann mysteriös erscheinen – aber sie ist nicht ungewöhnlich und oft gut zu behandeln. Wenn Sie anhaltenden Ausfluss bemerken, insbesondere in Verbindung mit anderen Symptomen, sollten Sie dies nicht ignorieren. Die Signale Ihres Körpers verdienen es, untersucht zu werden – und sind kein Grund zur Scham.

Wenn Sie Symptome haben, sprechen Sie mit einem zugelassenen Arzt und lassen Sie Ihre Hormone untersuchen. Eine frühzeitige Diagnose bedeutet oft eine frühzeitige Linderung.

Quellen

Mayo-Klinik. Galactorrhea: Symptoms & causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/galactorrhea
Hormone Research in Paediatrics. Diagnostic Delays and Stigma in Endocrine Disorders. 2021.
Freeman ME et al. The neuroendocrine control of prolactin. Physiological Reviews, 2017.
Molitch ME. Prolactinomas and Nonfunctioning Pituitary Adenomas. Endocrine Reviews, 2021.
American Thyroid Association. Hypothyroidism Guidelines, 2022.
Schlechte J. Prolactinoma. New England Journal of Medicine, 2003.
Medscape. Drug-Induced Hyperprolactinemia. https://emedicine.medscape.com/article/922155-overview
Grattan DR. The hypothalamo-prolactin axis. J Neuroendocrinol. 2015.
Delgrange E. Ectopic Prolactin Production. Pituitary, 2000.
Endocrine Society. Hyperprolactinemia Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011.
American Academy of Family Physicians. Evaluation of Nipple Discharge. Am Fam Physician, 2020.
White Hughto JM, Reisner SL. Transgender Stigma and Health. BMJ Open, 2016.
FDA. Cabergoline Label Information. https://www.accessdata.fda.gov

Der Artikel stellt in keiner Weise eine medizinische Beratung dar. Bitte konsultieren Sie einen zugelassenen Arzt, bevor Sie eine Behandlung beginnen. Diese Website kann Provisionen für die in diesem Artikel erwähnten Links oder Produkte erhalten.