Darmspezialist verrät:
Warum sich Ihre Verdauungssymptome bei alleiniger Ernährung möglicherweise nicht verbessern und was die Darm-Hirn-Wissenschaft nahelegt
Sie haben die auslösenden Lebensmittel eliminiert, die Probiotika ausprobiert und das Ernährungstagebuch geführt.
Aber Ihr Bauchgefühl ist immer noch unberechenbar und Sie beginnen sich zu fragen, ob das immer so bleiben wird.
Es ist ein Muster, dem ich in meiner Praxis regelmäßig begegne; Jemand kommt zu mir, nachdem er bereits eine beträchtliche Menge der richtigen Dinge getan hat.
- Sie haben Gluten, Milchprodukte und alle Lebensmittel mit hohem FODMAP-Gehalt entfernt, die sie finden konnten.
- Sie haben mehrere Probiotika verarbeitet.
- Sie verfolgen ihre Ernährung genauer als die meisten Menschen ihre Finanzen.
Und ihr Bauch bestimmt immer noch ihren Tag.
Manche Tage sind besser, aber die Blähungen kehren zurück, die Krämpfe kommen ohne Vorwarnung und die Unvorhersehbarkeit bleibt bestehen.
Und unter all dem verbirgt sich eine stille, anstrengende Frage: Gibt es etwas, das mir noch fehlt?
Für viele Menschen könnte die Antwort ja sein.
Aber es ist oft kein weiteres Lebensmittel, das man eliminieren muss. Dies kann ein Teil des Bildes sein, der in den Standardempfehlungen zur Darmgesundheit nicht immer berücksichtigt wird.
Wenn Sie alles richtig für Ihren Darm machen, aber dennoch keine dauerhafte Linderung finden können
Ich bin der Gründer der Star Freud Wellness Clinic im Zentrum Londons, wo ich als Spezialist für Darmgesundheit und Langlebigkeit praktiziere.
Ich arbeite auch im NHS, was mir eine Perspektive gibt, die sowohl konventionelle als auch integrative wissenschaftliche Ansätze umfasst.
Das bestimmende Prinzip meiner Arbeit besteht darin, nach den tatsächlichen Ursachen der Symptome zu suchen, statt sie an der Oberfläche zu behandeln.
Die meisten Klienten, die zu mir kommen, haben bereits den Standardweg durchlaufen: Untersuchungen, die normale Ergebnisse lieferten, eine Diagnose eines gereizten Darms und eine Beratung, die sich hauptsächlich auf Ernährungsmanagement und Symptomkontrolle konzentrierte.
Diese Anleitung ist nicht falsch.
Die Ernährung spielt eine echte Rolle bei Verdauungssymptomen, und es gibt Menschen, bei denen ein sorgfältiges Ernährungsmanagement zu einer sinnvollen, dauerhaften Verbesserung führt.
Es gibt jedoch eine bedeutende Gruppe von Menschen, bei denen dies nicht der Fall ist.
Und der Grund dafür liegt in den meisten dieser Fälle nicht darin, dass sie den Ernährungsansatz nicht eingehalten haben. Es liegt daran, dass der Ansatz, so gut er auch umgesetzt sein mag, den zugrunde liegenden Treiber nicht erreicht.
Was mir in über einem Jahrzehnt der Arbeit mit Darmgesundheitskunden aufgefallen ist
Bei Hunderten von Klienten mit anhaltenden Verdauungssymptomen zeichnet sich ein Muster deutlich ab.
Es gibt eine Untergruppe von Menschen, die alles getan haben, was auf der Standard-Checkliste für die Darmgesundheit steht. Mehrere Eliminationsdiäten. Mehrere Behandlungen mit unterschiedlichen Probiotika. Verdauungsenzyme. Ballaststoffergänzung. Die Symptomverfolgung ist so gründlich, dass sie selbst zu einer Quelle ängstlicher Gedanken geworden ist.
Und sie sind immer noch aufgebläht und haben immer noch Krämpfe.
Wenn ich mir genau ansehe, was diese Kunden teilen, handelt es sich nicht um einen bestimmten Nahrungsmittelauslöser oder ein spezifisches Ungleichgewicht des Mikrobioms.
Es handelt sich um ein Nervensystem, das den Darm nicht ausreichend reguliert.
Sie weisen häufig Symptome auf, die über den Verdauungstrakt hinausgehen:
- Schlechte Schlafqualität
- Müdigkeit, die sich nicht mit Ruhe auflöst
- Erhöhte Reaktivität gegenüber Stress
- Ein anhaltendes Gefühl von Spannung oder Wachsamkeit, das unter allem anderen sitzt
Ihr Darm reagiert nicht einfach auf Nahrung.
Es reagiert auf ein Regulierungssystem, das nicht so funktioniert, wie es sollte. Und das erfordert möglicherweise eine andere Art von Unterstützung.
Die Wissenschaft hinter anhaltenden Darmsymptomen
Das Verdauungssystem funktioniert nicht unabhängig. Es wird kontinuierlich durch das autonome Nervensystem reguliert, das jeden unwillkürlichen Prozess im Körper über zwei primäre Modi steuert.
Die sympathisches Nervensystem ist der Stress- und Überlebensmodus. Wenn es aktiv ist, wird die Verdauung entpriorisiert, die Darmmotilität verlangsamt sich oder wird unregelmäßig, der Blutfluss wird vom Verdauungstrakt weg umgeleitet und die Immunantwort in der Darmwand verschiebt sich in einen reaktiveren Zustand.
Die parasympathischen Nervensystems ist der Ruhe-, Verdauungs- und Reparaturmodus. Wenn es während und nach den Mahlzeiten ausreichend aktiv ist, wird die Darmmotilität koordiniert, die viszerale Empfindlichkeit richtig kalibriert, die Immunantwort in der Darmschleimhaut reguliert und die Verdauung läuft im Hintergrund, ohne symptomatisch zu werden.
Bei Menschen mit anhaltender Darmreizung und funktionellen Verdauungsstörungen ist dieses Gleichgewicht häufig gestört. Das sympathische System dominiert über einen größeren Teil des Tages, einschließlich der Mahlzeiten und der Stunden, die zur Genesung und Reparatur gehören sollten.
Und wenn das passiert, kann selbst eine sorgfältig verwaltete, triggerarme Ernährung dies nicht vollständig kompensieren.
Aus diesem Grund kann es so aussehen, als würden Nahrungsmittelempfindlichkeiten mit der Zeit zunehmen.
Es ist nicht so, dass mehr Lebensmittel wirklich problematisch werden.
Es liegt daran, dass ein reaktiver, dysregulierter Darm ein breiteres Spektrum gewöhnlicher Eingaben als Bedrohung behandelt.
Der Vagusnerv: Das Regulierungssystem Ihres Darms
Der Nerv in der Mitte dieses Bildes ist der Vagusnerv.
Er ist der längste und komplexeste Nerv des parasympathischen Nervensystems. Er entspringt im Hirnstamm und erstreckt sich durch Hals und Brust in den Bauchraum, wo er direkten Kontakt mit dem Verdauungstrakt hat.
Etwa 80 % der Fasern des Vagusnervs transportieren Informationen vom Darm nach oben zum Gehirn und nicht umgekehrt. Dies bedeutet, dass der Vagusnerv nicht einfach Anweisungen an den Darm erteilt. Darüber hinaus leitet es einen kontinuierlichen Strom sensorischer Informationen an das zentrale Nervensystem zurück und integriert die regulatorische Reaktion.
Das bedeutet Folgendes für anhaltende Darmsymptome:
Der Vagusnerv ist kein sekundäres System. Es ist der primäre Weg, über den der Darm reguliert wird, und Ernährungsansätze allein können nicht direkt darauf zugreifen.
Wenn der Vagustonus stark ist, neigt der Darm dazu, leise im Hintergrund zu laufen: Die Motilität ist koordiniert, Empfindungen, die sich neutral anfühlen sollten, fühlen sich neutral an und die Immunantwort in der Darmschleimhaut ist entsprechend kalibriert.
Wenn der Vagustonus reduziert wird, brechen diese regulatorischen Funktionen auf eine Weise zusammen, die für das Symptombild des gereizten Darms direkt relevant ist.
In veröffentlichten Forschungsergebnissen wurde ein verringerter Vagustonus bei Menschen mit Reizdarm und funktionellen Verdauungsstörungen mit Folgendem in Verbindung gebracht:
- Dysregulierte Darmmotilität, die zu der abwechselnden Dringlichkeit und Trägheit führt, die für viele Menschen charakteristisch ist, wenn sie einen gereizten Darm erleben
- Viszerale Überempfindlichkeit, bei der normale Verdauungsempfindungen, einschließlich Blähungen und normaler Darmblähung, bei niedrigeren Schwellen als bei gesunden Personen als unangenehm oder schmerzhaft empfunden werden
- Beeinträchtigte Integrität der Darmbarriere und erhöhte Schleimhautreaktivität, besonders relevant bei postinfektiösen Reizdarmsymptomen
- Niedriggradige Entzündungssignalisierung, die ohne ausreichende vagale entzündungshemmende Regulierung anhält
- Deutlich reduzierte Herzfrequenzvariabilität, ein validierter, messbarer Marker für parasympathischen Entzug
- Erhöhte Stressreaktivität und ein sich selbst verstärkender Kreislauf, in dem Darmsymptome ängstliche Gedanken erzeugen und ängstliche Gedanken die Darmreaktivität verstärken
Warum dies bei Reizdarm und anhaltenden Verdauungsbeschwerden wichtig ist
Dies hat erhebliche Auswirkungen darauf, wie wir über einen gereizten Darm denken.
Wenn der zugrunde liegende Treiber nicht in erster Linie die Nahrung ist, sondern das Regulierungssystem, das regelt, wie der Darm alles verarbeitet, was er erhält, dann befasst sich die ausschließliche Konzentration auf das Ernährungsmanagement mit der Ausgabe, während die Eingabe unberührt bleibt.
Dies hilft, etwas zu erklären, was ich in meiner Praxis regelmäßig sehe: Klienten, die durch Ernährungseinschränkungen eine teilweise Verbesserung erreichen, aber feststellen, dass sich ihre Symptomschwelle weiter verschiebt. Sie beseitigen immer mehr und die Linderung wird jedes Mal kürzer.
Der Darm reagiert nicht empfindlicher auf mehr Lebensmittel.
Insgesamt wird es reaktiver, da das Regulierungssystem, das dieser Reaktivität zugrunde liegt, nicht berücksichtigt wurde.
Es hilft auch, die systemische Natur des Reizdarms bei vielen Klienten zu erklären: Blähungen und Krämpfe sind die sichtbarsten Symptome.
Doch die Schlafstörungen, die Müdigkeit, die Stimmungsempfindlichkeit und die damit oft einhergehende anhaltende Anspannung sind kein Zufall.
Sie spiegeln dieselbe autonome Dysregulation wider, die gleichzeitig über mehrere Körpersysteme hinweg wirkt.
Was für diese Klienten oft unberücksichtigt bleibt, ist keine weitere diätetische Intervention. Es handelt sich um den Regulationsweg des Nervensystems und des Darm-Hirn-Systems, den diätetische Ansätze allein möglicherweise nicht erreichen können.
Unterstützung der Darm-Hirn-Achse über das Ernährungsmanagement hinaus
Viele meiner Klienten verwenden neben ihren Ernährungsprotokollen bereits Ansätze, die das Nervensystem unterstützen. Atemarbeit, Achtsamkeitsübungen und strukturierte Stressbewältigungstechniken können alle eine sinnvolle Rolle spielen und ich baue sie regelmäßig in wissenschaftliche Empfehlungen ein.
Diese Ansätze können wirklich nützlich sein. Aber sie wirken tendenziell indirekt.
Sie schaffen Situationen, in denen sich das Nervensystem verändern kann, greifen jedoch nicht direkt auf den Vagusweg ein, der die Darm-Hirn-Regulation steuert.
Sie erfordern außerdem eine konsequente tägliche Übung und können viel Zeit in Anspruch nehmen, bis messbare Veränderungen im zugrunde liegenden Vagustonus auftreten.
In den letzten Jahren hat ein direkterer Ansatz in der Medizin und den Neurowissenschaften wachsendes Interesse geweckt: die transkutane Stimulation des Vagusnervs des Ohrs (taVNS), die über das Außenohr ein sanftes, präzise kalibriertes elektrisches Signal an den Ohrast des Vagusnervs liefert.
Der Ohrast ist die einzige Stelle auf der Körperoberfläche, an der ein Ast eines Hirnnervs ohne Operation direkt zugänglich ist.
Die Stimulation greift hier direkt auf vagale afferente Bahnen ein, und die Forschung hat diesen Ansatz mit messbaren Verbesserungen der regulatorischen Ergebnisse im Darm-Hirn-Bereich in Verbindung gebracht, darunter Veränderungen der Motilität, der viszeralen Empfindlichkeit, der Entzündungssignalisierung und der Herzfrequenzvariabilität.
Wo Nurosym hinpasst: Unterstützung des Nervensystems neben der darmorientierten Pflege
Als ich begann, die Stimulation des Nervus vagus auricularis als potenzielles wissenschaftliches Instrument ernsthaft in Betracht zu ziehen, war meine Hauptfrage nicht, ob der Ansatz eine wissenschaftliche Begründung hatte.
Die Beweisgrundlage hierfür schien einigermaßen umfangreich.
Meine Frage war, welches Gerät die glaubwürdigste Kombination aus wissenschaftlichen Erkenntnissen, Stimulationspräzision und Benutzerfreundlichkeit aufwies, die ich meinen Kunden ohne Bedenken empfehlen würde.
Bei der Neuromodulation kommt es auf die Kalibrierung des Signals an: Wellenform, Intensität, Platzierung und Dauer beeinflussen alle, ob die Stimulation die beabsichtigten Vagusbahnen sinnvoll anspricht.
Nachdem ich überprüft hatte, was verfügbar war, war Nurosym das Gerät, zu dem ich am konsequentesten zurückkehrte. Nicht, weil es die stärksten Behauptungen aufstellt, sondern weil seine Evidenzbasis für das wissenschaftliche Bild, mit dem ich arbeite, am unmittelbarsten relevant erschien.
Die Frage ist nicht, welcher Ansatz die meisten Symptome behebt; die Frage ist, ob das Regulierungssystem erreicht wird, das diese Symptome hervorruft.
Nurosym ist ein tragbares Gerät mit CE-Kennzeichnung, das über einen kleinen Clip am Ohr den Ohrast des Vagusnervs stimuliert. Seine proprietäre AVNT™-Technologie wurde in mehr als 50 abgeschlossenen wissenschaftlichen Studien untersucht, die in Zusammenarbeit mit Harvard, Yale, UCLA und Stanford durchgeführt wurden. Es ist das am besten erforschte Gerät seiner Art, das derzeit ohne Rezept erhältlich ist.
Es wird etwa 30 Minuten am Tag verwendet, kann bei normalen täglichen Aktivitäten getragen werden und erfordert kein Gel, keinen Facharztbesuch und kein Rezept.
Was die Forschung nahelegt
In veröffentlichten Forschungsergebnissen wurde die Stimulation des Nervus vagus auricularis mithilfe dieser Technologie mit Folgendem in Verbindung gebracht:
- Messbare Verbesserungen der Herzfrequenzvariabilität, die die Wiederherstellung des Vagustonus und ein verbessertes autonomes Gleichgewicht widerspiegeln
- Verringerung der viszeralen Überempfindlichkeit und Verbesserung der Darmmotilitätsmuster bei reizbaren darmrelevanten Bevölkerungsgruppen
- Verbesserungen der Darmregelmäßigkeit und Verringerung der kombinierten GI-Symptomwerte im Vergleich zu Scheinumständen
- Verringerung der Müdigkeit und der Angstgedanken, die häufig mit anhaltenden Darmsymptomen einhergehen
- Aktivierung des cholinergen entzündungshemmenden Signalwegs, der die geringgradige entzündliche Aktivität der Schleimhaut verringern kann, die mit einer anhaltenden Darmreaktivität einhergeht
Da der Vagusnerv die Motilität, die viszerale Empfindlichkeit, die Immunsignalisierung und die Barrierefunktion über einen einzigen integrierten Weg beeinflusst, kann seine Behandlung Auswirkungen haben, die sich über ansonsten getrennte Symptome erstrecken.
Wer profitiert am ehesten
- Menschen mit Reizdarm oder funktionellen Verdauungsstörungen, die erhebliche Ernährungsumstellungen vorgenommen haben, aber dennoch anhaltende oder unvorhersehbare Symptome aufweisen
- Diejenigen, deren Darmsymptome in Phasen von Stress, schlechtem Schlaf oder erhöhten Angstgedanken deutlich schlimmer sind, was auf eine erhebliche Komponente des Nervensystems schließen lässt
- Menschen mit postinfektiösem Reizdarm, bei denen eine Dysregulation des Nervensystems nach einer Magen-Darm-Erkrankung ein anerkannter beitragender Mechanismus ist
- Personen, deren Symptombild über den Darm hinausgeht und Müdigkeit, Schlafstörungen, Stimmungsempfindlichkeit und eine breitere systemische Reaktivität umfasst
- Diejenigen, die die Unterstützung des Nervensystems als Ergänzung und nicht als Ersatz für ihre bestehenden darmorientierten Managementstrategien erforschen möchten
Wer
Nurosym- und taVNS-Geräte sollten nicht von Personen verwendet werden, die:
- Besitzen Sie einen Herzschrittmacher oder ein implantiertes Herzgerät
- Werden Eltern
- Haben kürzlich ein schweres kardiales Ereignis erlebt
- Hast
Individuelle Umstände sind immer wichtig.
Wenn Sie eine komplexe Krankengeschichte haben oder neben Verdauungssymptomen auch einen bestehenden Gesundheitszustand behandeln, lohnt es sich, vor Beginn die Geräteanleitung zu überprüfen und professionellen Rat einzuholen.
Eine überlegte Möglichkeit, es auszuprobieren
- 30-Tägige Geld-zurück-Garantie: Nurosym beinhaltet eine 30-tägige Geld-zurück-Garantie mit einer vollständigen Rückerstattungsoption, wenn Sie es nicht als sinnvolle Ergänzung zu Ihrer Darm-Hirn-Unterstützung empfinden. Für Menschen, die von Natur aus vorsichtig sind, nachdem sie mehrere Ansätze ausprobiert haben, erleichtert das die erste Entscheidung etwas.
- Forschungsrabatt: Manchmal erhalten Teilnehmer des laufenden Forschungsprogramms von Nurosym einen Zuschuss von bis zu €70 für den Erfahrungsaustausch.
Ich möchte auch darauf hinweisen, dass Nurosym im Rahmen eines umfassenderen Ansatzes am besten funktioniert.
Für die meisten Klienten denke ich, dass es neben der Ernährungs- und Lebensstilarbeit, die weiterhin relevant ist, auch die Ebene des Nervensystems des Bildes anspricht und nicht stattdessen.
Die beiden stehen nicht im Wettbewerb.
Sie befassen sich mit verschiedenen Ebenen desselben Problems.
Abschließende Gedanken: Die Schicht, die Ernährungsratschläge nicht erreichen können
Wenn Sie die Anleitung sorgfältig befolgt und ernsthaft in die Ernährungsumstellung investiert haben und dennoch feststellen, dass Ihre Verdauungssymptome nicht dort sind, wo Sie sie gerne hätten, kann es sich lohnen, darüber nachzudenken, dass dies kein Versagen der Anstrengung oder Disziplin ist.
Für eine bedeutende Untergruppe von Menschen mit anhaltenden Darmsymptomen ist der limitierende Faktor nicht das, was sie essen.
So wird der Darm reguliert.
Und dieses Regulierungssystem, die Darm-Hirn-Achse und die ihr zugrunde liegenden Vagusbahnen, sind möglicherweise nicht vollständig allein durch Ernährungsansätze erreichbar.
Für manche Menschen kann die Erforschung der Unterstützung des Nervensystems neben der Arbeit, die sie bereits leisten, eine Hilfsebene bieten, die andere Ansätze nicht bieten konnten.
Dieser Artikel stellt keine medizinische Beratung dar. Bitte wenden Sie sich vor Beginn einer Behandlung an einen zugelassenen Arzt. Empfohlen von Star Freudenberg und der Star Freud Wellness Clinic als ergänzender Ansatz für ausgewählte Patienten, bei denen eine Dysregulation der Darm-Hirn-Achse ein klinisch relevanter Teil des Bildes zu sein scheint. Die individuellen Ergebnisse können variieren. Diese Website kann Provisionen für die in diesem Artikel genannten Links oder Produkte erhalten.
Referenzen
- Bonaz, B., Sinniger, V., and Pellissier, S. (2019). Vagus nerve stimulation at the interface of brain-gut interactions. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, 9(8), a034199. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a034199
- Bonaz, B., Bazin, T., and Pellissier, S. (2018). The vagus nerve at the interface of the microbiota-gut-brain axis. Frontiers in Neuroscience, 12, 49. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00049
- Farmer, A. D., and Aziz, Q. (2009). Visceral pain hypersensitivity in functional gastrointestinal disorders. British Medical Bulletin, 91(1), 123-136. https://doi.org/10.1093/bmb/ldp026
- Pellissier, S., Dantzer, C., Canini, F., Mathieu, N., and Bonaz, B. (2010). Psychological adjustment and autonomic disturbances in inflammatory bowel diseases and irritable bowel syndrome. Psychoneuroendocrinology, 35(5), 653-662. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2009.10.004
- Sowder, E., Gevirtz, R., Shapiro, W., and Ebert, C. (2010). Restoration of vagal tone: a possible mechanism for functional abdominal pain. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 35(3), 199-206. https://doi.org/10.1007/s10484-010-9128-8
- Breit, S., Kupferberg, A., Rogler, G., and Hasler, G. (2018). Vagus nerve as modulator of the brain-gut axis in psychiatric and inflammatory disorders. Frontiers in Psychiatry, 9, 44. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00044
- Mayer, E. A., Naliboff, B. D., and Craig, A. D. (2006). Neuroimaging of the brain-gut axis: from basic understanding to treatment of functional GI disorders. Gastroenterology, 131(6), 1925-1942. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.10.026
- Kovacic, K., Hainsworth, K., Sood, M., et al. (2017). Neurostimulation for abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in adolescents: a randomised, double-blind, sham-controlled trial. Lancet Gastroenterology and Hepatology, 2(10), 727-737. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30253-4
German 
English 
French 
Spanish 
Swedish