Cuatro dispositivos certificados, clasificados según la evidencia más que el marketing. ¿Qué los separa y qué no te dicen las etiquetas de precio?
Si usted tiene anormalidades de la frecuencia cardíaca postural, ya sabe que su sistema nervioso autónomo juega un papel importante en sus síntomas.
Tienes el diagnóstico, el resultado de la tabla de inclinación y años de gráficos del ritmo cardíaco: sal, fluidos, compresión, cardio reclinado, tal vez un betabloqueante.
Puedes saber exactamente lo que está sucediendo con tu ritmo cardíaco y aún sentir como si tuvieras muy poco control sobre los síntomas.
Así que ahora estás mirando cuatro dispositivos... y tratando de averiguar cuáles, si los hay, están respaldados por evidencia..
Esto es lo que realmente los separa.
¿Por qué el nervio vago?
Las anomalías de la frecuencia cardíaca postural implican una regulación autonómica anormal, y los cambios en la actividad simpático y parasimpática pueden contribuir a la forma en que la frecuencia cardíaca responde a la postura.
Cuando estás de pie, la sangre se acumula en tus piernas y tu barorreflejo debe compensar.
En las anormalidades de la frecuencia cardíaca postural, la respuesta normal a estar de pie puede volverse exagerada o desregulada, lo que resulta en un aumento excesivo de la frecuencia cardíaca en ausencia de una hipotensión ortostática significativa.
La regulación parasimpática también puede alterarse, aunque los mecanismos autónomos subyacentes difieren entre las personas con anomalías de la frecuencia cardíaca postural.
- La frecuencia cardíaca puede aumentar excesivamente al estar de pie, ya que el cuerpo responde anormalmente al cambio de posición.
- Los síntomas pueden persistir después de una permanencia prolongada en pie o tras un esfuerzo, y puede tomar tiempo para que se calmen después de la actividad.
- Algunas personas experimentan palpitaciones prolongadas, temblores u otros síntomas de activación autonómica incluso después de sentarse o acostarse.
- El sueño y los síntomas gastrointestinales también pueden ocurrir en personas con anormalidades del ritmo cardíaco postural, aunque estos síntomas tienen múltiples causas posibles.
Aquí está la parte que importa:
En un pequeño estudio controlado por simulación, la estimulación diaria del tragus redujo el aumento medio de la frecuencia cardíaca postural de aproximadamente 32 latidos por minuto en el grupo simulado a alrededor de 18 latidos por minuto en el grupo activo después de dos meses.
Esto es de un estudio aleatorizado y controlado por simulación sobre la estimulación del nervio vagal transcutáneo en personas con anormalidades posturales del ritmo cardíaco, durante dos meses de uso diario.
Las anormalidades posturales de la frecuencia cardíaca son uno de los síntomas en los que se ha evaluado el tVNS auricular en un estudio científico controlado de manera simulada, aunque la base de evidencia todavía es pequeña y se necesitan más estudios.
Lo que realmente separa estos cuatro dispositivos
Hay tres cosas que importan más: evidencia, sitio de estimulación y costos continuos.
- Base de evidencia.
La cantidad de evidencia específica de anomalías en el ritmo cardíaco postural difiere sustancialmente entre estos dispositivos.
Algunos no tienen ninguna investigación de eficacia publicada. Cuando se ha estudiado un enfoque de estimulación específica en las anomalías del ritmo cardíaco postural, es razonable dar mayor peso a la evidencia de esa población de usuarios al comparar dispositivos.
- Colocación. Los dispositivos auriculares pueden estimular áreas del oído externo que reciben inervación sensorial de la rama auricular del nervio vago. El tragus era el sitio de estimulación activa utilizado en el estudio de las anomalías de la frecuencia cardíaca postural controlado de manera simulada en 2023. Los dispositivos cervicales aplican estimulación al cuello en la región del nervio vago cervical.
- Consumibles. Dos de estos necesitan un gel o spray para funcionar.
Los cuatro dispositivos: una clasificación honesta
#1: Nurosym
700 € (subvención de investigación disponible) Auricular AVNTTM por parasima
Nurosym tiene más de 60 estudios científicos completos que apoyan su mecanismo, Pulsetto y Sensate no tienen ninguno.
- Su ubicación auricular es consistente con el sitio de estimulación del tragus utilizado en el estudio publicado, controlado de manera simulada, sobre las anomalías de la frecuencia cardíaca postural.
- Nurosym reporta un aumento del 61% en una medida de la actividad parasimpática vagal en investigaciones separadas; esto no debe interpretarse como una mejora demostrada del 61% en las anormalidades de la frecuencia cardíaca postural.
- Cero acontecimientos adversos graves reportados en estudios hasta la fecha
- marcado CE, verificado por una evaluación independiente de terceros
- Más de 4.000.000 de sesiones de estimulación supervisada completadas; utilizadas por más de 1.000 profesionales sanitarios
- Se puede usar sentado o acostado, lo cual puede ser práctico para personas cuyos síntomas limitan su tiempo de erección.
- No se requiere gel o spray conductor para su uso.
- Período de evaluación de 30 días
Ideal para: personas con Anormalidades de la Frecuencia Cardíaca Postural que, junto con la atención médica estándar, están interesadas en un enfoque tVNS auricular que ha sido estudiado en una población de Anormalidades de la Frecuencia Cardíaca Postural.
#2: Truvaga Plus
$544+ (dispositivo) 499,spray~45/año) Cervical, portátil
Truvaga utiliza la estimulación del nervio vago cervical. El sistema gammaCore relacionado tiene autorización de la FDA para indicaciones específicas de dolor de cabeza, pero esa autorización no establece que Truvaga sea una terapia aprobada por la FDA para las anomalías del ritmo cardíaco postural.
La estimulación cervical puede producir contracciones musculares locales o sensaciones faciales y cervicales debido a la anatomía alrededor del sitio de estimulación.
- Los efectos adversos notificados en un subgrupo de usuarios incluyen espasmos musculares, flacidez facial, tirón labial y dolor de cabeza localizado
- La autorización de la FDA es para dolor de cabeza, no para anormalidades del ritmo cardíaco postural o disfunción autonómica
- Las personas con dispositivos cardíacos implantados, síntomas cardíacos significativos o eventos cardiovasculares recientes deben verificar las instrucciones de seguridad actuales del dispositivo y hablar con su médico tratante antes de considerar el VNS cervical.
- Debido a que la estimulación se aplica al cuello, las personas con condiciones cardiovasculares deben discutir si es apropiado con su médico tratante antes de usar el producto.
#3: Pulsetto
$350-371 (dispositivo $269, gel $81-102/año) collar cervical
Diseño manos libres, apto para HSA y FSA, garantía de dos años.
Algunos dispositivos cervicales requieren gel o spray conductor, lo que crea un costo de consumo continuo.
- La evidencia publicada de Pulsetto en las anormalidades del ritmo cardíaco postural sigue siendo limitada.
- El ajuste y la colocación de los electrodos pueden afectar la comodidad y la estimulación, aunque la evidencia que vincula el tamaño del cuello con una estimulación vagal inconsistente es limitada.
- La hipermovilidad comórbida es común en este grupo, y vale la pena aumentar primero la presión aplicada al cuello con su médico.
- Durante tres años, el gel acerca el costo real a los dispositivos que reduce
#4: Sentido
$299-349 Vibrotactilmente usado en el pecho
Un dispositivo en forma de guijarros que se usa en el esternón, con una aplicación y paisajes sonoros. Agradable y verdaderamente relajante para algunas personas.
Pero no es VNS. Utiliza vibración infrasónica y conducción ósea en el pecho en lugar de la estimulación eléctrica de la vía vagal.
La relajación puede ayudar con el manejo del estrés y los síntomas, pero Sensate no debe presentarse como equivalente a la estimulación eléctrica del nervio vago o como una terapia que apunta específicamente a la respuesta ortostática de la frecuencia cardíaca en las anomalías de la frecuencia cardíaca postural.
Ideal para: personas que buscan una herramienta de relajación o reducción en lugar de la estimulación eléctrica del nervio vago.
Veredicto
Si su prioridad es la evidencia científica específica de las anomalías del ritmo cardíaco postural, el enfoque tVNS auricular tiene la evidencia directa más fuerte entre los enfoques discutidos aquí.
Nurosym es el único de los cuatro que utiliza el sitio de estimulación que fue probado en realidad en pacientes con Anormalidades de la Frecuencia Cardíaca Postural, con resultados publicados del tono vagal y sin costo continuo.
Hable primero con su cardiólogo o especialista en autonómica, especialmente si tiene algún hallazgo cardíaco estructural o un dispositivo implantado.
El objetivo no debería ser prometer una cura, sino potencialmente mejorar los síntomas o la tolerancia de la actividad erguida como parte de un plan más amplio para el manejo de las anomalías del ritmo cardíaco postural.
Use el dispositivo de acuerdo con las instrucciones actuales del fabricante y los consejos de su médico, en lugar de suponer que una intensidad o un horario de titulación particular es apropiado para todas las personas con anomalías de la frecuencia cardíaca postural.
Algunas personas pueden notar cambios en cómo se siente la estimulación o en los síntomas individuales, pero la evidencia disponible de Anomalías de la frecuencia cardíaca postural no establece con qué rapidez debería aparecer un beneficio científico significativo.
Este artículo de blog tiene como objetivo ser informativo y no debe reemplazar el asesoramiento profesional en salud. Consulte siempre con un profesional de la salud para obtener asesoramiento personalizado.
Fuentes
- Stavrakis S, Chakraborty P, Farhat K, et al. Noninvasive Vagus Nerve Stimulation in Postural Tachycardia Syndrome: A Randomized Clinical Trial. JACC: Clinical Electrophysiology. 2023 Nov;9(11):2374-2384. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37999672/
- Wang Z, Zhu T, Li X, Lai X, Chen M. Tragus Nerve Stimulation Attenuates Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome in Post COVID-19 Infection. Clinical Cardiology. 2025 Feb 27;48(3). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40014480/
- Sheldon RS, Grubb BP, Olshansky B, et al. 2015 Heart Rhythm Society expert consensus statement on the diagnosis and treatment of postural tachycardia syndrome, inappropriate sinus tachycardia, and vasovagal syncope. Heart Rhythm. 2015;12(6):e41-63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25980576/
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- Borges U, Laborde S, Raab M. Influence of transcutaneous vagus nerve stimulation on cardiac vagal activity: Not different from sham stimulation and no effect of stimulation intensity. PLOS ONE. 2019;14(10):e0223848. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31603939/
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-1065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8598068/
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